OG视讯·(中国区)官方网站母犬导尿管放置的临床操作步骤与护理

　　母犬放置导尿管可能很困难，主要是因为该手术/操作不常见，而且每个动物解剖结构都不同。导尿管的适应症是测量尿量、缓解尿道阻塞和给药。必需用品包括导管、无菌润滑剂、无菌手套和（尿液）收集器/袋。导管类型和尺寸会影响舒适度和功效。若需留置导尿管，Foley导管是首选。放置方式（徒手或可视化）取决于动物体型。潜在并发症包括尿道撕裂和尿路感染。导管护理包括定期清洁和密切监测感染和/或其他并发症的迹象。

　　母犬导尿管插入可能很困难，因为这种操作并不常见，而且体型和泌尿生殖系统解剖结构也存在差异。

　　必须仔细考虑尿道撕裂和尿道感染等潜在并发症的风险，尤其是患有凝血病和尿道异常的动物。

　　母犬放置导尿管可能是一项具有挑战性的操作。在许多诊所，母犬导尿管并不常见，这使得操作更加困难。体型、解剖结构和任何异常情况也可能增加插管的难度。本文回顾了母犬放置导尿管的不同方法，并简要讨论了导尿管留置动物的基本护理。

　　放置导尿管的原因有很多。导尿管可以方便测量尿量、缓解尿道阻塞、使不能走路的动物保持自身清洁，并提供将药物直接注入膀胱的途径。

　　尽管通常认为导尿术是一种良性操作，但也存在并发症风险。由于尿道组织的敏感性，适当的导管尺寸和充分的润滑对于防止微小撕裂非常重要，微小撕裂会导致炎症和出血（对于凝血病动物尤其令人担忧）。尽管目前的兽医文献中缺乏此类病例的记录，但人医报告强调了导尿后发生致命出血的可能性。对于患有凝血病合并症的动物，如果需要放置导尿管，则需要充分谨慎。在放置导管之前，应仔细考虑这项操作可能对动物造成的危害。此外，对于已知尿道撕裂的动物，更应谨慎操作；文献报道的母犬尿道撕裂概率低于公犬。由于粪便污染风险较高，腹泻动物需要额外注意；需要加强护理以减轻感染风险。

　　导尿管插入术需要准备大小合适的导管、无菌水基润滑剂、无菌手套和尿液收集袋（图1）。建议在放置导管前使用洗必泰或碘等消毒剂冲洗外阴。可能需要剪去外阴周围多余的毛发。此外，如本文后面所述，可能需要使用仪器来观察尿道。

　　导管类型和尺寸会影响动物的舒适度和导管效果。最常用的类型是红色橡胶导管和Foley导管。红色橡胶导管由乳胶制成，具有一定的灵活性。这些导管对于间歇性导尿且不需要留置导管的动物来说是一个不错的选择。但是，红色橡胶导管通常会泄漏。Foley导管是留置导管的首选。Foley导管由硅胶材料制成，更柔软，不太可能会刺激膀胱和尿道。此外，Foley导管尖端处有一个气囊，用于防止导管周围泄漏。插入导管之前，请给气囊充气以确保气密性。确认气囊完好无损后，再给气囊放气以便放置。当用无菌盐水或水充盈气囊时，气囊会靠在膀胱颈上，从而防止尿液泄漏和导管滑出膀胱。

　　两种导管都有各种尺寸，适合不同动物。没有明确的指导方针来帮助选择合适的导管尺寸，基本上都是依靠临床经验来选择尺寸。表1可用作参考，以估计适合动物体重的导管尺寸。但是，还必须考虑动物的临床症状、体况评分和其他因素。

　　尿液收集袋需要无菌且易于清空，同时还要确保尿液沿一个方向流动。传统上，人们会使用静脉输液袋。尽管它们是无菌的，但在清空时很难保持无菌状态。此外，静脉输液袋没有结构性装置可以防止尿液回流到动物体内。如果使用静脉输液袋，则袋子必须始终低于动物，并且在清空后必须丢弃。如果需要移动动物，则必须夹闭静脉输液管以防止移动时尿液回流到膀胱。由于静脉输液管需要夹闭才能移动动物，因此医院必须要求护理人员记录是否夹闭和松开，以确保在移动后松开导管。商业化的收集袋提供了一种简单且无菌的方法来收集尿液并便于清空，配套的单向阀也可防止尿液回流到动物体内。

　　徒手放置导尿管需要戴手套并涂上润滑剂，再用手指引导导尿管通过尿道进入膀胱（图2），这是母犬插导尿管的最常用方法。该过程需要无菌环境、导尿管、无菌润滑剂、无菌手套和消毒液。动物应镇静至肌肉骨骼松弛，然后俯卧或侧卧（图3）。可能需要助手抬起尾巴，修剪毛发，并用消毒液清洁外阴周围的区域。

　　图 2. 使用手指插入导尿管。由于动物体型较大，兽医使用小指将导尿管插入尿道

　　图 3. 动物取俯卧。后肢应置于舒适的位置，并在动物身下放置毛巾以保证舒适。

　　戴上无菌手套之前，确保双手清洁，并取下首饰。在无菌区域和手指上涂抹大量无菌润滑剂。将手指插入外阴，并穿过骨盆嵴。找到尿道口背侧的开口，并用手指堵住。用另一只手润滑导尿管，将导尿管从堵住的手指下方穿过。导尿管进入尿道，随后进入膀胱。如果有阻力或导尿管开始回缩，则导尿管已进入。

　　对于尿道口不易看到或无法触摸的动物，有几种方法可以增强可视效果。可以使用窥镜，但许多窥镜没有光源；可能需要助手提供光线。可以使用耳镜，但它们更适合大型犬（图4）。尿道口可见时，可以将导尿管插入外阴，同时使用耳镜引导放置。也可以使用硬性或柔性内窥镜；但是，由于需要调节仪器，这种方式并不常用。喉镜可用于中型至大型动物。将喉镜片插入外阴，手柄朝上，然后将外阴向尾部拉向兽医（图5）。为了保持无菌，这种方法通常需要助手握住喉镜和外阴，以便兽医放置导管。

　　对于体型太小而无法使用徒手方法或上述可视化方法的动物来说，导尿管插入比较困难。通常，最好像对待猫一样对待小型犬，采用盲插。动物处于俯卧，将外阴拉向放置导管的兽医，并将导管推进到腹侧。或者，动物可以仰卧，后腿弯向头侧，直到外阴开口朝向天花板。然后，插入导管，保持在腹侧。

　　导管放置正确后，尿液就会流出。如果膀胱中的尿液量较少，可能需要用注射器手动抽吸。应通过X线检查确认放置是否正确。确认放置后，取出探针/通管丝。如果使用Foley导管，请给气囊充气。如果使用红色橡胶导管，请将一块带翼绷带贴在外阴附近的导管上，并用缝线固定。将尿液收集袋连接到导管上以关闭管路、监测尿量并防止感染。

　　处理导尿管时务必戴手套。至少每天用温和的肥皂水或湿巾清洁一次会阴和外阴周围区域。如果这些区域变脏，请增加清洁频率。导管应使用0.5%至2%的稀释洗必泰溶液清洁，每天最多3次。可以将该溶液涂在无菌纱布上，擦拭动物外部的导管。清洁过程中也可以使用相同的溶液冲洗穹窿。

　　将收集袋放入干净容器中，并监测尿液收集袋是否断开、漏尿或管路堵塞（图6）。如果尿袋受损，应更换。每4小时记录一次尿量。尿量如果提示少尿至无尿（范围0-0.5 ml/kg/hr），应提醒主治医生。

　　图6. 尿液收集袋应放在干净的容器中，以防止污染。请勿将尿袋放在动物上方。

　　监测动物是否有感染迹象，包括发烧、嗜睡、食欲不振、呕吐、外阴刺激、脓尿、色素尿或血尿。感染可通过尿液分析和尿液培养来确认导管相关的尿路感染风险的。控制策略包括导管放置时间勿超过连续72小时，每天检查导管及其周围区域并维护。预防感染的最佳方法是避免在没有必要的情况下导尿。不建议预防性抗生素治疗，这会增加抗生素耐药性的风险。

　　母犬放置导尿管需要熟悉各种放置方法，并做到细致的术后护理。该手术具有很大的诊断和治疗益处，但医生必须仔细考虑潜在的并发症。正确选择导尿管类型和尺寸，并密切监测和维护，这可以降低风险并改善动物的治疗效果。谨慎使用导尿管以预防感染，强调了临床判断和循证医学在兽医实践中的价值。og视讯官网